2017呼吸內科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》復習題及答案
復習題一：
1.(0分) 男65歲，慢支年，近3年來下肢浮腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血氣分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此結果符合：
A. 呼酸失代償期
B. 呼酸代償期
C. 呼酸+代堿
D. 代堿+代酸
E. 呼酸+代酸
A. 呼酸失代償期 B. 呼酸代償期 C. 呼酸+代堿 D. 代堿+代酸 E. 呼酸+代酸
【答案】E
2.(0分) 女性，62歲。進行性系統(tǒng)性硬化癥15年。近2年出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重，伴干咳。查體：消瘦，呼吸淺促。呼吸頻率26次/分。雙肺底可聞及吸氣相高調濕簟Ｐ仄舅蚊致醞從?。肺功乃G觳樽羈贍艿慕峁牽
A. 限制性通氣功能障礙和彌散量減少
B. 限制性通氣功能障礙和彌散量增加
C. 阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少
D. 阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加
E. 肺功能檢查結果正常
A. 限制性通氣功能障礙和彌散量減少 B. 限制性通氣功能障礙和彌散量增加 C. 阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少 D. 阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加 E. 肺功能檢查結果正常
【答案】A
3.(0分) 治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是：
A. 氧氟沙星
B. 紅霉素
C. 青霉素
D. 鏈霉素
E. 環(huán)丙沙星
A. 氧氟沙星 B. 紅霉素 C. 青霉素 D. 鏈霉素 E. 環(huán)丙沙星
【答案】C
4.(0分) 搶救大咯血時最關鍵的措施是立即：
A. 進行人工呼吸
B. 使用呼吸中樞興奮劑
C. 鼻導管吸氧
D. 采用解除呼吸道梗阻的措施
E. 輸血或輸液
A. 進行人工呼吸 B. 使用呼吸中樞興奮劑 C. 鼻導管吸氧 D. 采用解除呼吸道梗阻的措施 E. 輸血或輸液
【答案】D
5.(0分) 氣胸臨床表現(xiàn)哪項錯：
A. 多于正?；顒踊虬察o休息時發(fā)生
B. 突感一側胸痛
C. 出現(xiàn)胸悶和呼吸困難
D. 可伴有刺激性咳嗽
E. 患者喜仰臥位
A. 多于正?；顒踊虬察o休息時發(fā)生 B. 突感一側胸痛 C. 出現(xiàn)胸悶和呼吸困難 D. 可伴有刺激性咳嗽 E. 患者喜仰臥位
【答案】E
6.(0分) 結節(jié)病患者不宜用哪種藥物：
A. 糖皮質激素
B. 硫唑嘌呤
C. 維生素D
D. 氯喹
E. 甲氨蝶呤
A. 糖皮質激素 B. 硫唑嘌呤 C. 維生素D D. 氯喹 E. 甲氨蝶呤
【答案】C
7.(0分) 下列哪項應考慮癌性胸水：
A. 胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴細胞和間皮細胞為主
B. 胸水是淡血色，紅細胞>10×1010/L
C. 胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細胞高于500×106/L，pH<7.， Rivalta試驗陽性
D. 胸水有臭味，比重>1.018，白細胞為10×108/L，PH<7.00，Rival- ta試驗陽性
E. 血性胸水，紅細胞>5.0×108/L.，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L
A. 胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴細胞和間皮細胞為主 B. 胸水是淡血色，紅細胞>10×1010/L C. 胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細胞高于500×106/L，pH<7.， Rivalta試驗陽性 D. 胸水有臭味，比重>1.018，白細胞為10×108/L，PH<7.00，Rival- ta試驗陽性 E. 血性胸水，紅細胞>5.0×108/L.，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L
【答案】E
8.(0分) 患者，男，59歲，慢性肺心病5年。收縮壓100mmHg，唇輕度發(fā)紺，心率120次/分，偶有期前收縮，肝在右肋下3cm觸及，質中等，有觸痛，雙下肢浮腫。哪項處理正確：
A. 間斷低濃度給氧
B. 呋塞米靜脈注射
C. 以積極控制感染為主
D. 根據(jù)心率快慢決定是否用強心劑
E. 利多卡因治療期前收縮
A. 間斷低濃度給氧 B. 呋塞米靜脈注射 C. 以積極控制感染為主 D. 根據(jù)心率快慢決定是否用強心劑 E. 利多卡因治療期前收縮
【答案】C
9.(0分) 男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周，血氣檢查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-2mmol/L，BE5mmol/L。據(jù)此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是：
A. 失代償性呼吸性堿中毒
B. 代謝性酸中毒
C. 失代償性呼吸性酸中毒
D. 代償性呼吸性酸中毒
E. 代償性呼吸性堿中毒
A. 失代償性呼吸性堿中毒 B. 代謝性酸中毒 C. 失代償性呼吸性酸中毒 D. 代償性呼吸性酸中毒 E. 代償性呼吸性堿中毒
【答案】C
10.(0分) 慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是：
A. 過勞
B. 大量利尿劑
C. 使用鎮(zhèn)靜劑
D. 呼吸道感染
E. 使用支氣管擴張劑
A. 過勞 B. 大量利尿劑 C. 使用鎮(zhèn)靜劑 D. 呼吸道感染 E. 使用支氣管擴張劑
【答案】D
11.(0分) 診斷肺結核最可靠的依據(jù)是：
A. 結核中毒癥狀
B. X線呈浸潤性改變
C. 結核菌素試驗陽性
D. 痰中找到結核分枝桿菌
E. 血沉降率增快
A. 結核中毒癥狀 B. X線呈浸潤性改變 C. 結核菌素試驗陽性 D. 痰中找到結核分枝桿菌 E. 血沉降率增快
【答案】D
12.(0分) 最嚴重，需要緊急處理的氣胸是：
A. 閉合性氣胸
B. 交通性氣胸
C. 單純性氣胸
D. 開放性氣胸
E. 高壓性氣胸
A. 閉合性氣胸 B. 交通性氣胸 C. 單純性氣胸 D. 開放性氣胸 E. 高壓性氣胸
【答案】E
13.(0分) 下列對于肺炎支原體肺炎的描述錯誤的是：
A. 肺炎支原體是介于細菌與病毒之間，能獨立生活的最小微生物
B. 肺炎支原體主要通過呼吸道傳播致病
C. 青霉素或頭孢菌素往往有效
D. 有自限性，多數(shù)不經(jīng)治療可自愈
E. X線胸片肺可有多形態(tài)的浸潤形，以下野多見
A. 肺炎支原體是介于細菌與病毒之間，能獨立生活的最小微生物 B. 肺炎支原體主要通過呼吸道傳播致病 C. 青霉素或頭孢菌素往往有效 D. 有自限性，多數(shù)不經(jīng)治療可自愈 E. X線胸片肺可有多形態(tài)的浸潤形，以下野多見
【答案】C
14.(0分) 對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是：
A. pH
B. PaCO2
C. BE
D. AB
E. SB
A. pH B. PaCO2 C. BE D. AB E. SB
【答案】B
15.(0分) 肺間質纖維化患者初期動脈血氣主要表現(xiàn)是：
A. 運動后PaO2降低
B. PaCO2正常
C. HCO3-降低
D. 休息時PaO2降低
E. pH降低
A. 運動后PaO2降低 B. PaCO2正常 C. HCO3-降低 D. 休息時PaO2降低 E. pH降低
【答案】A
16.(0分) 肺炎球菌致病力是由于：
A. 細菌產生的溶血素
B. 細菌的大量繁殖
C. 莢膜對組織的侵襲作用
D. 細菌對組織的.破壞作用
E. 細菌產生內毒素
A. 細菌產生的溶血素 B. 細菌的大量繁殖 C. 莢膜對組織的侵襲作用 D. 細菌對組織的破壞作用 E. 細菌產生內毒素
【答案】C
17.(0分) 下列關于肺心病的心電圖診斷標準中，哪一項是錯誤的：
A. 額面平均電軸≥90°
B. 竇性心動過速
C. 肺型P波
D. 電壓Rv1+Sv5≥1.05MV
E. 重度順鐘向轉位
A. 額面平均電軸≥90° B. 竇性心動過速 C. 肺型P波 D. 電壓Rv1+Sv5≥1.05MV E. 重度順鐘向轉位
【答案】B
18.(0分) 哪項不符合結節(jié)病的血液檢查特點：
A. 活動期白細胞減少
B. 血鈣升高
C. 血清堿性磷酸酶增高
D. 血尿酸增高
E. 血清球蛋白增高，以IgM增高為主
A. 活動期白細胞減少 B. 血鈣升高 C. 血清堿性磷酸酶增高 D. 血尿酸增高 E. 血清球蛋白增高，以IgM增高為主
【答案】E
19.(0分) 肺炎鏈球菌肺炎引起缺氧的原因主要是：
A. 肺泡結構的破壞
B. 支氣管被痰阻塞
C. 胸痛引起呼吸運動受限
D. 通氣/血流比值失調
E. 伴有心肌炎
A. 肺泡結構的破壞 B. 支氣管被痰阻塞 C. 胸痛引起呼吸運動受限 D. 通氣/血流比值失調 E. 伴有心肌炎
【答案】D
20.(0分) 對肺癌治療的選擇最理想的是：
A. 鱗癌首選放療
B. 鱗癌首選化療
C. 小細胞未分化癌首選手術
D. 腺癌首選手術
E. 小細胞未分化癌首選放療和化療
A. 鱗癌首選放療 B. 鱗癌首選化療 C. 小細胞未分化癌首選手術 D. 腺癌首選手術 E. 小細胞未分化癌首選放療和化療
【答案】E
復習題二：
1. 結核病化療聯(lián)合用藥的主要目的是：
A. 減少合并癥
B. 避免發(fā)生耐藥性，增強療效
C. 避免副作用
D. 可完全殺滅結核菌
E. 避免后遺癥
A. 減少合并癥 B. 避免發(fā)生耐藥性，增強療效 C. 避免副作用 D. 可完全殺滅結核菌 E. 避免后遺癥
【答案】B
2. 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，血氣分析結果為：pH7.36，PaCO40mmHg，給氧后PaCO2維持多少較為合適：
A. 95mmHg
B. 85mmHg
C. 65mmHg
D. 50mmHg
E. 35mmHg
A. 95mmHg B. 85mmHg C. 65mmHg D. 50mmHg E. 35mmHg
【答案】C
3. 男性，40歲，休克型肺炎，BP：80/70mmHg，心率120次/分，中心靜脈壓5cmH2O，二氧化碳結合力39vol%，應首選哪種藥物治療：
A. 抗生素
B. 靜滴碳酸氫鈉
C. 靜滴低分子右旋糖酐
D. 靜滴去甲腎上腺素
E. 靜滴糖皮質激素
A. 抗生素 B. 靜滴碳酸氫鈉 C. 靜滴低分子右旋糖酐 D. 靜滴去甲腎上腺素 E. 靜滴糖皮質激素
【答案】C
4. 經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引的標本病原菌濃度達到以下哪一個水平可以認為是感染病原菌：
A. ≥104cfu/ml
B. ≥103cfu/ml
C. ≥105cfu/ml
D. ≥1002cfu/ml
E. ≥107cfu/ml
A. ≥104cfu/ml B. ≥103cfu/ml C. ≥105cfu/ml D. ≥1002cfu/ml E. ≥107cfu/ml
【答案】C
5. 男性，65歲，慢性支氣管炎30年，今晨突感左上胸短暫刺痛，呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，偶見心律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，最可能的診斷是：
A. 心絞痛
B. 肺栓塞
C. 胸膜炎
D. 自發(fā)性氣胸
E. 急性左心衰
A. 心絞痛 B. 肺栓塞 C. 胸膜炎 D. 自發(fā)性氣胸 E. 急性左心衰
【答案】D
6. 呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)：
A. 二氧化碳分壓上升
B. pH正常或降低
C. HCO3-上升
D. SB>AB
E. 二氧化碳結合力上升
A. 二氧化碳分壓上升 B. pH正?；蚪档?C. HCO3-上升 D. SB>AB E. 二氧化碳結合力上升
【答案】D
7. 重度哮喘的處理不包括：
A. 補液
B. 給予糖皮質激素
C. 注射毛花苷丙
D. 吸氧
E. 靜點氨茶堿
A. 補液 B. 給予糖皮質激素 C. 注射毛花苷丙 D. 吸氧 E. 靜點氨茶堿
【答案】C
8. 支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析PaCO2增高提示：
A. 出現(xiàn)呼吸性堿中毒
B. 病情好轉
C. 病情惡化
D. 沒有臨床意義
E. 出現(xiàn)心衰
A. 出現(xiàn)呼吸性堿中毒 B. 病情好轉 C. 病情惡化 D. 沒有臨床意義 E. 出現(xiàn)心衰
【答案】C
9. 男性，1歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷，最可能的診斷為：
A. 左側進行性血胸
B. 左側閉合性氣胸
C. 左側開放性氣胸
D. 左側張力性氣胸
E. 左側反常呼吸運動
A. 左側進行性血胸 B. 左側閉合性氣胸 C. 左側開放性氣胸 D. 左側張力性氣胸 E. 左側反常呼吸運動
【答案】D
10. 支氣管哮喘患者。發(fā)作持續(xù)約6小時，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸、有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應采取下類哪項治療最好?
A. 山莨菪堿注射液+補液
B. 補液加氨茶堿
C. 喘康速噴霧劑
D. 色甘酸二鈉噴霧
E. 氨茶堿、激素+補液+補充電解質
A. 山莨菪堿注射液+補液 B. 補液加氨茶堿 C. 喘康速噴霧劑 D. 色甘酸二鈉噴霧 E. 氨茶堿、激素+補液+補充電解質
【答案】E
11. COPD患者導致肺動脈高壓的主要原因是：
A. 肺氣腫時，肺血管床嚴重減少
B. 肺泡內壓力增高
C. 缺氧和高碳酸血癥
D. 血容量明顯增加
E. 繼發(fā)性紅細胞增加
A. 肺氣腫時，肺血管床嚴重減少 B. 肺泡內壓力增高 C. 缺氧和高碳酸血癥 D. 血容量明顯增加 E. 繼發(fā)性紅細胞增加
【答案】C
12. 男性，50歲，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml/d，膿性，帶有血絲。胸片示兩下肺紋理增粗紊亂。最可能的診斷是：
A. 慢性支氣管炎
B. 慢性阻塞性肺氣腫
C. 支氣管肺炎
D. 支氣管哮喘
E. 肺結核
A. 慢性支氣管炎 B. 慢性阻塞性肺氣腫 C. 支氣管肺炎 D. 支氣管哮喘 E. 肺結核
【答案】A
13. 胸腔外轉移的癥狀最多見于哪一型肺癌?
A. 腺癌
B. 鱗癌
C. 小細胞未分化癌
D. 大細胞未分化癌
E. 腺樣囊性癌
A. 腺癌 B. 鱗癌 C. 小細胞未分化癌 D. 大細胞未分化癌 E. 腺樣囊性癌
【答案】C
14. 下列說法錯誤的是：
A. 睡眠呼吸暫停指睡眠中口和鼻氣流均停止10秒以上
B. 低通氣指呼吸氣流降低幅度超過正常氣流的50%以上，并伴有4%以 上的血氧飽和度下降
C. 睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)
D. 睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以 上或睡眠紊亂指數(shù)大于或等于5次
E. 以上都不對
A. 睡眠呼吸暫停指睡眠中口和鼻氣流均停止10秒以上 B. 低通氣指呼吸氣流降低幅度超過正常氣流的50%以上，并伴有4%以 上的血氧飽和度下降 C. 睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù) D. 睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以 上或睡眠紊亂指數(shù)大于或等于5次 E. 以上都不對
【答案】E
15. 下列哪項對于肺炎球菌肺炎的治療不正確：
A. 劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥
B. 鼓勵飲水每日1～2L，輕癥者不需靜脈輸液
C. 用阿司匹林或其他解熱藥幫助患者退熱
D. 中等或重癥患者(PaO2<60mmHg或有發(fā)紺)給氧
E. 有麻痹性腸梗阻或胃擴張者暫禁食水，胃腸減壓
A. 劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥 B. 鼓勵飲水每日1～2L，輕癥者不需靜脈輸液 C. 用阿司匹林或其他解熱藥幫助患者退熱 D. 中等或重癥患者(PaO2<60mmHg或有發(fā)紺)給氧 E. 有麻痹性腸梗阻或胃擴張者暫禁食水，胃腸減壓
【答案】C
16. 結節(jié)病最常侵犯的臟器是：
A. 皮膚
B. 眼
C. 肝、脾
D. 肺
E. 淺表淋巴結
A. 皮膚 B. 眼 C. 肝、脾 D. 肺 E. 淺表淋巴結
【答案】D
17. 用溶栓藥物治療肺血栓栓塞癥，規(guī)范使用肝素治療應使部分活化凝血酶原時間(APTT)INR值維持在：
A. 0.5～1.0
B. 1.0～1.5
C. 1.5～2.0
D. 2.0～2.5
E. 2.5～3.5
A. 0.5～1.0 B. 1.0～1.5 C. 1.5～2.0 D. 2.0～2.5 E. 2.5～3.5
【答案】D
18. 男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是：
A. PaO2降低，PaCO2升高
B. PaO2正常，PaCO2升高
C. PaO2升高，PaCO2正常
D. PaO2升高，PaCO2升高
E. PaO2正常，PaCO2降低
A. PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高 C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高 E. PaO2正常，PaCO2降低
【答案】A
19. 在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是：
A. 膿腫的部位
B. 膿液引流不暢
C. 細菌的種類
D. 沒有輸血
E. 沒有長期臥床休息
A. 膿腫的部位 B. 膿液引流不暢 C. 細菌的種類 D. 沒有輸血 E. 沒有長期臥床休息
【答案】B
20. 呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿失衡是：
A. 呼吸性酸中毒
B. 代謝性酸中毒
C. 代謝性堿中毒
D. 呼酸合并代酸
E. 呼酸合并代堿
A. 呼吸性酸中毒 B. 代謝性酸中毒 C. 代謝性堿中毒 D. 呼酸合并代酸 E. 呼酸合并代堿
【答案】A
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